Эктопия устья мочеточника у мужчин и женщин: лечение

Содержание
  1. Описание
  2. Симптомы
  3. Диагностика
  4. Профилактика
  5. Виды эктопии
  6. Диагностика
  7. Профилактика
  8. Анатомические характеристики
  9. Функциональные задачи
  10. Симптомы заболеваний и патологий
  11. Расположение по отношению к органам и брюшине
  12. Размеры
  13. Гистологическое строение
  14. Кровоснабжение
  15. Особенности иннервации
  16. Причины заболевания
  17. Симптомы и протекание заболевания
  18. Лучшие государственные клиники Израиля
  19. Медицинский центр Сураски (больница Ихилов)
  20. Медицинский центр Рамбам
  21. Медицинский центр Хаима Шиба (клиника Шиба, больница Тель-ха-Шомер)
  22. Клиника Асаф Ха-Рофэ
  23. Медицинский центр Мисгав-Ладах
  24. Медицинский Центр Хорев
  25. Лучшие частные клиники Израиля
  26. Медицинский центр Ассута (клиника Ассута)
  27. Медицинский центр Хадасса Эйн-Керем (больница Хадасса)
  28. Медицинский центр Санз Ланиадо (больница Ланиадо)
  29. Медицинский центр Шаарей Цедек (больница Шаарей Цедек)
  30. Больница Элиша
  31. Медицинский центр Бейт Гейди
  32. Лечение заболевания
  33. Что это такое, сколько их и где находятся — топография
  34. Особенности анатомии
  35. Синтопия
  36. Слои
  37. Отделы
  38. Размеры
  39. Функции мочеточника
  40. Формы устьев
  41. Брюшной
  42. Размеры мочеточника
  43. Гистология
  44. Кровоснабжение
  45. Особенности строения в детском возрасте
  46. Методы исследования строения мочеточника
  47. Болевые симптомы
  48. Пальпация
  49. Особенности строения мочеточников
  50. Факторы отхождения камней
  51. 4 основных симптома
  52. Диагностика
  53. Камни в простате (предстательной железе)
  54. Тактика действий
  55. Лечение
  56. Симптомы и признаки эктопии мочеточника
  57. Открытие устья мочеточника во влагалище или в матку
  58. Шеечная или уретральная эктопия
  59. Эктопия мочеточников у мальчиков
  60. Кишечная эктопия
  61. Диагностические мероприятия
  62. Хирургическое лечение

Описание

Эктопия мочеточника – это определенный вид аномалии
мочеточника, при которой происходит нетипичное внепузырное либо внутрипузырное
расположение его устья.

Эктопия устья мочеточника

В случае развития внепузырной эктопии, у пациента
будет отмечаться непроизвольное подтекание мочи, при этом полностью сохраняется
функция мочеиспускания.

Если же наблюдается образования внутрипузырных видов
заболевания, аномалия будет сопровождаться развитием уретергидронефроза и пиелонефрита.

В случае развития эктопии мочеточника может его
устье впадать в расположенные рядом органы (к примеру, влагалище, уретру,
кишечник, матку, семенные пузырьки и другие) либо открываться дистальнее самого
угла треугольника Льето.

Практически во всех случаях образования этого
заболевания происходит сочетание эктопии устья мочеточника с полным удвоением
мочеточника, а также лоханки. Чаще всего эктопированным является сам
мочеточник, который соединяется непосредственно с верхней лоханкой. Значительно
реже будет встречаться образование эктопии устья основного либо солитарного
мочеточника.

Эктопия устья мочеточника относится к числу
врожденных аномалий, при этом она начинает проявляться практически сразу после
рождения. Значительно чаще данная патология встречается именно у девочек, и
намного реже у мальчиков. В первую очередь данные статистики напрямую связаны с
характерными отличиями не только в клинических проявлениях, но и локализации
разных видов данной аномалии.

Сегодня различается несколько видов эктопии устья
мочеточника – двусторонней либо односторонняя, внепузырная либо внутрипузырная.

Эктопия устья мочеточника

В том случае, если диагностирована внутрипузырная
форма, сам мочеточник может быть открыт в нетипичном месте в мочевом пузыре.
При внепузырной форме аномалии у мужчин мочеточник может впадать в заднюю
уретру, семенной бугорок, семенные пузырьки, придаток яичка, а также простату и
семявыносящий проток. Эта форма аномалии у женщин проявляется впаданием
мочеточника во влагалище, преддверии влагалища, тело матки, уретру, шейку
матки.

В зависимости от того, в какой именно области
происходит локализация устья самого мочеточника, сегодня различают несколько
видов эктопии, а именно кишечную, маточную, влагалищную, гименальную,
вестибулярную либо парауретральную, уретральную, шеечно-пузырную и другие.

Именно в зависимости от того, какой вид аномалии был
диагностирован, определяется и проявление основных клинических симптомов, а
также зависит подбор определенного метода лечения заболевания.

Симптомы

В случае начала развития внепузырной формы эктопии
устья мочеточника, у девочек, а также женщин, патогномоничным симптомом
является начало капельного, неконтролируемого выделения мочи, при этом у
больного полностью сохраняется нормальный акт мочеиспускания.

Во время движения у больного происходит значительное
увеличение непроизвольного процесса выделения мочи, а также в случае смены
положения тела либо во время любой, даже минимальной физической активности.
Также есть вероятность того, что могут появляться и характерные выделения
непосредственно из половых путей, появление кольпита и вульвита.

Симптомы эктопии устья мочеточника

При этом в области поясницы и живота беспокоят
болевые синдромы, в области промежности происходит воспаление кожного покрова,
что происходит в результате постоянного контакта кожи с выделяемой мочой
(данное явление носит название мочевой дерматит).

Не только у мальчиков, но также и у мужчин, развитие
эктопии устья мочеточника будет проявляться образованием характерного
рецидивирующего пиелонефрита, пиурии, также появляются постоянные тупые боли в
области поясницы и живота. Больной начинает страдать от учащенного
мочеиспускания, а также ургентных позывов.

В том случае, если у больного происходит впадение
эктопированного мочеточника непосредственно в придаток яичка, есть вероятность
того, что произойдет начало развития клиники эпидидимита.

Характерными признаками начала развития у мужчин
такого неприятного урологического заболевания является и то, что беспокоят
характерные болевые синдромы, проявляющиеся в области таза и промежности, во
время эякуляции появляется неприятное чувство дискомфорта.

Симптомы эктопии устья мочеточника

У больного появляются частые и продолжительные
запоры, есть вероятность начала развития бесплодия у мужчин. Наблюдается
асимметрия живота либо мошонки, при этом в области поясницы либо живота
проявляется характерное пальпируемое образование.

В случае наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса,
происходит начало постепенного развития и гидронефроза.

В случае появления первых неприятных признаков
начала развития данного заболевания, необходимо незамедлительно обратиться за
помощью к врачу, который после осмотра установит форму заболевания и назначит
лечение.

Диагностика

Для диагностирования такого заболевания, как эктопия
устья мочеточника, назначается проведение УЗИ, уретроскопии, цистоскопии,
цистографии, экскреторной урографии, почечной ангиографии, уретеропиелографии.
Женщины в обязательном порядке должны пройти осмотр у гинеколога,
ректороманоскопию и ряд других клинических исследований.

Диагностика эктопии устья мочеточника

В том случае, если у больного сохраняется функции
почки, необходимо наложение уретероуретероанастомоза либо уретеропиелоанастомоза.
Если же почка теряет свои естественные функции, пациенту назначается проведение
частичной, а иногда и тотальной нефроуретерэктомиия.

Профилактика

На сегодняшний день нет эффективных методик
профилактики, при помощи которых можно избежать начала развития такого
урологического заболевания, как эктопия устья мочеточника.

Виды эктопии

Специалисты различают двустороннюю эктопию устья мочеточника или только с одной стороны, внутри или вне пузыря.

Если установлена внутрипузырная форма, то мочеточник открывается в необычном месте для мочевого пузыря. Если форма оказывается внепузырной, то у мужчин мочеточник в некоторых случаях может впадать в заднюю уретру, семенные пузырьки, простату, семенные бугорки или семявыносящий проток. У женщин же такая форма аномалии может проявиться в попадании мочеточника в тело матки, шейку матки, уретры или во влагалище.

Анатомической спецификой строения женского организма можно назвать именно расположение канала для выведения жидкостей из организма. Мочеиспускательный канал очень малой длины и расположен близко к влагалищу и анальному отверстию.

Ещё по теме:  Как проводится цистография мочевого пузыря?

В зависимости от локализации устье мочеточника можно разделить эктопию на несколько видов. Наиболее распространены: кишечная, влагалищная, гименальная, вестибулярная , уретральная или шеечно-пузырная.

Исходя из диагностированного вида аномалии, специалистами изучается симптоматика и определяется методика лечения.

Диагностика

Эктопия устья мочеточника может быть выявлена рядом исследований. Специалистами назначается УЗИ, цистоскопия, цистография, уретроскопия, почечная ангиография, экскреторная урография и уретеропиелография. Для женщин назначается обязательный осмотр гинеколога, ректороманоскопия и другие обследование мочевыводящих органов.

Ещё по теме:  Когда нужна подшивка мочеточника аутокровью?

Если у больного функции почек в норме, то нужно сделать уретереанастомозу или уретеропиелоанастомозу. При потере почками своих функций, пациент должен подвергнуться полной нефроуретерэктомии.

Профилактика

Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, до сих пор не разработаны методики профилактики, достаточно эффективные, чтобы избежать ранних стадий подобного урологического заболевания.

Анатомические характеристики

В организме взрослого человека анатомически устье располагается в центральной части мочевого пузыря, образуя в тканях стенками органа незначительные складки, состоящие преимущественно из мышечных тканей. В середине между мочеточниками также находится образованная гладкой мускулатурой складка, представляющая собой так называемый треугольник мочевого пузыря или небольшой участок тканей, состоящий исключительно из слизистых оболочек.

Устье мочеточника представляет собой наиболее узкий отдел, что предрасполагает к закупорке просвета при образовании и последующем выходе конкрементов, то есть, песка и камней. Данный патологический процесс сопровождается болезненными ощущениями и может привести к развитию ряда осложнений.

Эктопия устья мочеточника у мужчин и женщин: лечение

Длина мочеточника может несколько варьироваться и составляет, как правило, от двадцати восьми до тридцати двух сантиметров. При этом величины правого и левого элемента мочевыделительной системы также различаются, и обусловлено это тем, что почки располагаются на различных уровнях.

Диаметр мочеточника также имеет различные числовые значения. Устья, к примеру, являются одним из трех анатомических сужений, каждый из которых характеризуется как отрезок, подвергающийся опасности закупорки конкрементами. Также необходимо отметить, что в состоянии покоя диаметр устьев составляет не более миллиметра, на фоне же активной деятельности величина несколько увеличивается, как правило, до трех миллиметров.

Выделяют три условных отдела мочеточников, анатомические особенности которых могут несколько отличаться в зависимости от половой принадлежности и места нахождения:

  • Брюшная. В норме данный отдел мочеточника располагается в самом начале, в непосредственной близости от наружных стенок мышечных тканей поясничного отдела.
  • Левый. Расположение данного отдела является следующим: задняя поверхность изгиба, находящегося между двенадцатиперстной и тощей кишкой.
  • Тазовый. Для расположения приведенного сегмента мочеточника у женщин является характерным следующее: с фронтальной стороны яичников, проходя за стенкой матки и располагаясь между тканями мочевого пузыря и влагалищем. Мочеточники у мужчин проходят в непосредственной близости от семенных протоков.

Ввиду особенностей анатомического строения мочеточников у мужчин, при патологиях данного органа вполне возможным является нарушение деятельности органов половой системы.

Функциональные задачи

Мочеточники, впадающие в мочевой пузырь, а также устья выполняют идентичные функциональные задачи – благодаря преобладанию мышечных тканей, данные элементы выделительной системы проталкивают урину и препятствуют обратному ее забросу в почки. Данная деятельность возможна благодаря строению мочеточников и находящимся в структуре их тканей эластичным мышечным волокнам.

В зависимости от негативного влияния различного рода факторов, возможным является нарушение или полная утрата данной функции. На фоне подобных патологий возможно проявление таких вариантов дисфункции мочеточников и устьев, как заброс урины в почки, закупорка просветов конкрементами, застой мочи, а также ряд иных.

Симптомы заболеваний и патологий

Одна из патологий, диагностируемых наиболее часто, и приводящих к развитию осложнений и существенному ухудшению состояния больного, является образование в протоках мочеточника песка или камней. Согласно мнению практикующих специалистов, такое заболевание может быть следствием неправильного питания, наличием вредных привычек, ведением преимущественно нездорового образа жизни.

Для того чтобы своевременно выявить имеющуюся болезнь, необходимо знать, какие клинические признаки могут быть ее проявлением. К числу таковых, например, относят:

Эктопия устья мочеточника у мужчин и женщин: лечение

  1. Один из самых распространенных симптомов — острый и внезапный приступ выраженной боли. Чаще всего дискомфорт возникает в процессе быстрой ходьбы, бега или иных активных занятий.
  2. Недержание урины. Как правило, подобный признак носит разовый характер и возникает на фоне закупорки протока с последующим его освобождением.
  3. Частые и очень сильные позывы к совершению акта мочеиспускания.
  4. Если конкременты закупорили область устья, то есть, ту зону, где мочеточник впадает в мочевой пузырь, высока вероятность нарушения оттока мочи, появления симптомов общей интоксикации организма, к числу которых относят: бледность кожных покровов, вялость, слабость, повышение общей температуры тела, выраженная тошнота.
Читайте также:  Что влияет на потенцию у мужчины: причины снижения и способы повышения

Нарушение деятельности мочеточников вследствие негативного влияния каких-либо факторов помимо всего прочего может стать причиной отравления организма продуктами распада, токсинами и шлаками. Для предупреждения вероятных осложнений к врачу следует обратиться сразу после появления беспокоящих симптомов.

Расположение по отношению к органам и брюшине

Выход из почки образуется суженым отверстием лоханки. Устье мочеточника располагается внутри мочевого пузыря. Оно проходит насквозь стенку и образует на слизистой оболочке пузыря двухсторонние щелевидные отверстия. В месте впадения из верхней части образуется складка, покрытая слизистой оболочкой.

Принято различать 3 отдела мочеточника.

Брюшной – проходит по забрюшинной клетчатке в задней стенке живота, затем направляется по боковой поверхности к малому тазу, прилегает спереди к большой поясничной мышце. Начальная часть правого мочеточника лежит позади двенадцатиперстной кишки, а ближе к тазовому отделу – за брыжейкой сигмовидной кишки.

Ориентиром для левого – служит задняя стенка изгиба между двенадцатиперстной и тощей кишкой. В зоне перехода в тазовую часть правый мочеточник лежит позади основания брыжейки.

Тазовый – у женщин располагается позади яичника, огибая шейку матки с боковой стороны, идет вдоль широкой связки матки, укладывается между стенкой мочевого пузыря и влагалищем. У мужчин мочеточниковая трубка проходит кнаружи и кпереди от семявыносящего протока, перейдя через него, входит в мочевой пузырь почти под верхним краем семенного пузырька.

Дистальный отдел (наиболее отдаленный от почки) – проходит в толще стенки мочевого пузыря. Он составляет до 1,5 см в длину. Называется интрамуральным.

В клинической практике удобнее делить мочеточник по длине на три равные части:

  • верхнюю;
  • среднюю;
  • нижнюю.

Размеры

У взрослого человека длина мочеточника составляет 28-34 см. Она зависит от роста, определяется высотой расположения почек при их закладке у эмбриона. У женщин длина органа на 2-2,5 см короче, чем у мужчин. Правый мочеточник на один сантиметр короче левого, поскольку локализация правой почки немного ниже.

Просвет трубки неодинаков: сужения чередуются с участками расширения. Наиболее узкие части находятся:

  • рядом с лоханкой;
  • на границе брюшного и тазового отделов;
  • при впадении в мочевой пузырь.

Здесь диаметр мочеточника равен соответственно 2-4 мм и 4-6 мм.

Гидронефроз

В диагностике патологические изменения определяют посегментарно

Между суженными участками выделяют сегменты:

  • сверху – пиелоуретральный сегмент;
  • участок перекреста с подвздошными сосудами;
  • нижний – пузырно-мочеточниковый сегмент.

Брюшной и тазовый отделы мочеточника отличаются по просвету:

  • в области брюшной стенки он составляет 8-15 мм;
  • в тазу – расширение равномерное не более 6 мм.

Однако необходимо отметить, что из-за хорошей эластичности стенки, мочеточник способен расширяться до 8 см в диаметре. Такая возможность помогает выдержать задержку мочи, застойные явления.

Мочеточник в разрезе

В поперечном разрезе просвет органа похож на звездчатую форму

Гистологическое строение

Строение мочеточника поддерживается:

  • изнутри – слизистой оболочкой;
  • в среднем слое – мышечной тканью;
  • снаружи – адвентициальной оболочкой и фасцией.

Слизистая состоит из:

  • переходного эпителия, расположенного в несколько рядов;
  • пластины, содержащей эластические и коллагеновые волокна.

Внутренняя оболочка на всем протяжении образует продольные складки, которые защищают целостность при растяжении. В слизистый слой прорастают мышечные волокна. Они позволяют закрыть просвет от обратного затекания мочи из пузыря.

Эпителий мочеточника

Под цифрой 1 показан многорядный переходный эпителий, обнаружение клеток в осадке мочи указывает на патологию

Мышечный слой образован пучками клеток, идущими в продольном, косом и поперечном направлении. Толщина мышечных клеток различна. Верхняя часть включает два мышечных слоя:

  • продольный;
  • циркулярный.

Нижняя часть укреплена тремя слоями:

  • 2 продольными (внутренним и наружным);
  • средним между ними – циркулярным.

Клетки миоциты соединяются множеством перемычек (нексусов). Между пучками есть соединительно-тканные волокна, которые проходят сюда из пластинки слизистой оболочки и адвентиция.

Кровоснабжение

Ткани мочеточника получают питание из артериальной крови. Сосуды лежат в адвентициальной (наружной) оболочке и сопровождают его по все длине, проникают вглубь стенки мелкими капиллярами. Артериальные ветки отходят в верхней части от яичниковой артерии у женщин и яичковой у мужчин, а также от почечной артерии.

Средняя треть получает кровь из брюшной аорты, внутренней и общей подвздошной артерий. В нижнем отделе – от разветвлений внутренней подвздошной артерии (маточной, пузырной, пупочной, прямокишечной веток). Сосудистый пучок в брюшной части проходит перед мочеточником, а в малом тазу – за ним.

Венозный кровоток образован одноименными венами, расположенными параллельно с артериями. Из нижнего отдела по ним кровь оттекает в ветви внутренней подвздошной вены, а из верхнего – в яичниковую (яичковую).

Лимфоотток идет по собственным сосудам во внутренние подвздошные и поясничные лимфоузлы.

Особенности иннервации

Функции мочеточников контролируются вегетативной нервной системой через нервные узлы в брюшной и тазовой полости.

Нервные волокна входят в состав мочеточникового, почечного и нижнего подчревного сплетений. К верхней части подходят ветки блуждающего нерва. Нижняя – имеет одну иннервацию с тазовыми органами.

Причины заболевания

Для того чтобы понять причины возникновения эктопии мочеточника, необходимо знать как происходит развитие мочеполовой системы в эмбриональном периоде. Развитие мочеточников начинается на 4 неделе беременности, когда происходит закладка зачатков мочеточников. Эктопия мочеточника развивается в том случае, если происходит нарушение миграции зачатков мочеточников или задержка внедрения устьев мочеточников в стенку развивающегося мочевого пузыря.

Стоит отметить, что в 80% случаев эктопия мочеточника сочетается с его удвоением, удвоение же мочеточника сочетается с эктопией в 15% случаев. Реже эктопия мочеточника может сочетаться с уретроцеле (шаровидное выпячивание внутрипузырного отдела мочеточника), удвоением почки и другими аномалиями.

По разным данным эктопия мочеточника в 2-12 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Также стоит отметить, что у мужчин эктопия мочеточника чаще встречается как изолированная аномалия, в то время как у женщин в 80% случаев эктопия сочетается с удвоением мочеточника. Недержание мочи при эктопии мочеточника заставляет женщин обращаться к врачу, в отличие от мужчин, для которых такое проявление данной патологии не характерно. Это обусловлено тем, что отверстие мочеточника у женщин может открываться ниже сфинктера мочеиспускательного канала, в то время как у мужчин устье эктопированного мочеточника всегда открывается выше наружного сфинктера мочеиспускательного канала.

Таким образом, при эктопии мочеточника его отверстие может открываться.

Эктопия мочеточника у женщин:

  • В 36% случаев в мочеиспускательный канал;
  • В 34% — в преддверие влагалища;
  • В 25% — во влагалище;
  • В 5% случаев устье мочеточника открывается в матку.

У мужчин:

  • В 47% случаев отверстие мочеточника открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала;
  • В 33% — в семенные пузырьки;
  • В 10% — в мужскую маточку — слепой кармашек в толще предстательной железы, открывающийся в мочеиспускательный канал;
  • В 10% случаев при эктопии мочеточника его устье открывается в семявыносящий или семявыбрасывающий проток.

Рассчитать стоимость лечения

  • Лечение заболевания
  • Диагностика заболевания
  • Цены

Симптомы и протекание заболевания

В случае начала развития внепузырной формы эктопии устья мочеточника, у девочек, а также женщин, патогномоничным симптомом является начало капельного, неконтролируемого выделения мочи, при этом у больного полностью сохраняется нормальный акт мочеиспускания.

Во время движения у больного происходит значительное увеличение непроизвольного процесса выделения мочи, а также в случае смены положения тела либо во время любой, даже минимальной физической активности. Также есть вероятность того, что могут появляться и характерные выделения непосредственно из половых путей, появление кольпита и вульвита.

При этом в области поясницы и живота беспокоят болевые синдромы, в области промежности происходит воспаление кожного покрова, что происходит в результате постоянного контакта кожи с выделяемой мочой (данное явление носит название мочевой дерматит).

Не только у мальчиков, но также и у мужчин, развитие эктопии устья мочеточника будет проявляться образованием характерного рецидивирующего пиелонефрита, пиурии, также появляются постоянные тупые боли в области поясницы и живота. Больной начинает страдать от учащенного мочеиспускания, а также ургентных позывов.

В том случае, если у больного происходит впадение эктопированного мочеточника непосредственно в придаток яичка, есть вероятность того, что произойдет начало развития клиники эпидидимита.

Характерными признаками начала развития у мужчин такого неприятного урологического заболевания является и то, что беспокоят характерные болевые синдромы, проявляющиеся в области таза и промежности, во время эякуляции появляется неприятное чувство дискомфорта.

У больного появляются частые и продолжительные запоры, есть вероятность начала развития бесплодия у мужчин. Наблюдается асимметрия живота либо мошонки, при этом в области поясницы либо живота проявляется характерное пальпируемое образование.

В случае наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса, происходит начало постепенного развития и гидронефроза.

В случае появления первых неприятных признаков начала развития данного заболевания, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу, который после осмотра установит форму заболевания и назначит лечение.

Лучшие государственные клиники Израиля

Медицинский центр Сураски (больница Ихилов)

Медицинский центр Сураски (больница Ихилов)
ПозвонитьНаписать

  • Медицинский центр Рамбам

    Медицинский центр Рамбам
    ПозвонитьНаписать

  • Медицинский центр Хаима Шиба (клиника Шиба, больница Тель-ха-Шомер)

    Медицинский центр Хаима Шиба (клиника Шиба, больница Тель-ха-Шомер)
    ПозвонитьНаписать

  • Клиника Асаф Ха-Рофэ

    Клиника Асаф Ха-Рофэ
    ПозвонитьНаписать

  • Медицинский центр Мисгав-Ладах

    Медицинский центр Мисгав-Ладах
    ПозвонитьНаписать

  • Медицинский Центр Хорев

    Медицинский Центр Хорев
    ПозвонитьНаписать

    Все клиники

    Лучшие частные клиники Израиля

    Медицинский центр Ассута (клиника Ассута)

    Медицинский центр Ассута (клиника Ассута)
    ПозвонитьНаписать

  • Медицинский центр Хадасса Эйн-Керем (больница Хадасса)

    Медицинский центр Хадасса Эйн-Керем (больница Хадасса)
    ПозвонитьНаписать

  • Медицинский центр Санз Ланиадо (больница Ланиадо)

    ПозвонитьНаписать

  • Медицинский центр Шаарей Цедек (больница Шаарей Цедек)

    Медицинский центр Шаарей Цедек (больница Шаарей Цедек)
    ПозвонитьНаписать

  • Больница Элиша

    Больница Элиша
    ПозвонитьНаписать

  • Медицинский центр Бейт Гейди

    Медицинский центр Бейт Гейди
    ПозвонитьНаписать

    Все клиники

    Лечение заболевания

    Лечение эктопии устья мочеточника оперативное, включающее два принципиально различных подхода — органосохраняющий или органоудаляющий.

    Перевязка мочеточника в области лоханочно-мочеточникового сегмента применяется в случаях значительного угнетения функции почки. После перевязки нередко возникает реканализация мочеточника, поэтому операцию дополняют иссечением мочеточника на всем протяжении. Целесообразность удаления только мочеточника вызывает сомнения, поскольку затем появляется опасность развития гидронефроза и нефрогенной гипертонии.

    При сохранных функциональных характеристиках почки может быть предпринята имплантация эктопированного мочеточника в мочевой пузырь — уретероцистоанастомоз. Имплантацией мочеточника в области новообразованного устья создается замыкательный механизм для предупреждения пузырно-мочеточникового рефлюкса. Однако в силу врожденного нейро-мышечного недоразвития аномального мочеточника после операции нередко развиваются его дилатация, способствующая застою мочи п развитию пиелонефрита.

    В случае удвоения мочеточников хорошие результаты дают операции наложения лоханочномочеточниковых и межмочеточниковых анастомозов — уретеропиелоанастомоза и уретероуретероанастамоза. При данных вмешательствах добавочный мочеточник, имеющий эктопию устья, удаляется, а та часть почки, которую он дренировал, сохраняется.

    При внепузырной эктопии устья мочеточника у мужчин почка довольно быстро теряет способность нормально функционировать, поэтому часто приходится прибегать к органоудаляющим вмешательствам. В случае снижения функции одной половины почки показана геминефрэктомия с уретерэктомией. При полной утрате функций почки проводится нефрэктомия.

    После операций по поводу эктопии устья мочеточника требуется диспансерное наблюдение за больным и периодический (через 6 и 12 месяцев) рентгенологический контроль для проверки функционального и анатомического состояния мочевой системы.

    Что это такое, сколько их и где находятся — топография

    Орган, который является проводником жидкости из почек в мочевой пузырь, называется мочеточником.

    Мочеточник соединяет между собой почки и мочевой пузырь. Он представляет собой двойной орган, который имеет вид двух параллельно расположенных полых трубок. Эти трубки состоят из гладкомышечных тканей и визуально слегка сплющены. По мочеточнику осуществляется прохождение воды из лоханок почки в полость мочевого пузыря.

    Читайте также:  Фрукты и овощи для потенции: какие нужно включить в рацион и каков механизм их действия на мужское здоровье

    Анатомически мочеточник расположен в пристеночной части брюшного отдела, выходит в область малого таза. Орган представляет собой длинную, изогнутую, зауженную в нескольких местах трубку. Мочеточник имеет физиологическое уменьшение диаметра в четырех сегментах:

    1. в переходе от почечной лоханки к мочеточнику;
    2. при переходе от брюшной области в полость таза;
    3. в прохождении через подвоздушные сосуды;
    4. в интрамуральной области.

    Проектируется мочеточник с задней стороны — к линии позвоночника, с передней — к прямой мышце живота.

    сколько их?

    Особенности анатомии

    Началом мочеточника служит зауженный отросток почечной лоханки. Конечная часть мочевыводящего органа пересекает стенки пузыря мочевого наискосок и имеет чаще всего щелевидное отверстие с внутренней части слизистого покрытия пузыря — устье мочеточника. Устье мочеточника бывает щелевидным (чаще всего) или точечным.

    При входе в полость мочевого пузыря цилиндр мочеточника имеет складку, покрытую с внутренней и внешней стороны слоем слизистой оболочки. Внутренняя мышечная волокнистая структура складки способствует тому, что, сокращаясь, она закрывает просвет прохождения мочевой жидкости из мочевого пузыря в обратную сторону.

    Синтопия

    На всем протяжении полой трубки мочеточника к ней прилегают другие органы.

    Если почечная лоханка экстраренальная, то мочеточник берет начало ниже сосудов ножки почки, если лоханка интраренальная, то начало мочеточника проходит позади этих сосудов. Кроме того, мочеточник пересекает кровеносный сосуд, который проходит к нижней конусной части почки.

    По направлению вниз мочеточник пересекает большую мышцу поясничную и бедренно-половой нерв. Таким образом, правая трубка мочеточника располагается на данном участке между нижней полообразной веной изнутри, а также толстой и ободочной кишкой — снаружи.

    Левая трубка мочеточника располагается между большой брюшной аортой с внутренней стороны и нисходящей ободочной кишкой снаружи. Спереди к мочеточнику прилегают:

    • справа — двенадцатиперстная кишка, париетальная брюшина, верхняя брыжеечная артерия, задний край брыжейки с лимфатическими скоплениями, семенные артерии, стенки петель тонкой кишки, располагающиеся в брюшине;
    • слева — сгустки сосудов нижней полой и нижней брыжеечной вен, брыжейка шишки сигмовидной, по направлению вниз — пристеночная брюшина.

    Опускаясь в область малого таза, правый мочеточник, пересекает внутренние подвздошные артерии и вены, левый — общие подвздошные артерии и вены.

    Проходя в подбрюшинном пространстве, мочеточник проходит по брюшной стенке, располагаясь спереди от внутренних подвздошных артерий и вен, в серединном расположении относительно верхних и нижних ягодичных вен, нервов поясничного сплетения, а также пупочной артерии.

    Далее полая трубка мочеточника имеет изгиб и направляется к мочевому пузырю. В мужском организме орган пересекает семявыводящий проток и касается семенного пузырька.

    В женском — проходит через клетчатку широкой связки маточной полости, пересекая маточные артерии возле шейки матки, далее спускается мимо переднелатеральной стенки влагалища.

    Слои

    Мышечная оболочка трубки мочеточника состоит из сплетенных между собой мышечных волокнистых узлов, которые могут располагаться в различных направлениях: поперечном, продольном или косом.

    Изнутри мочеточник (см. фото) покрыт слизистой оболочкой по все длине органа, которая состоит из многоядерной эпителиальной ткани и из собственного волокнистого эпителия. Структура слизистой оболочки представляет собой складчатую поверхность по всей длине, таким образом, при поперечном рассечении орган имеет форму звезды.

    Наружный покров мочеточника состоит из адвентициальной оболочки и фасции.

    слои органа

    Отделы

    Орган разделен на три отдела:

    1. брюшной. Находится в близости к забрюшинной стене, прилегая к мышечным волокнам поясницы. Проходит через боковую поверхность, опускаясь к полости малого таза. В данном отрезке прохождения мочеточник делят на две части: поясничную и подвоздушную;
    2. тазовый. Данный отдел мочеточника проходит с задней стороны брыжейки сигмовидной кишки.
    3. У женщин данный отдел проходит за яичниками, проходя по бокам матки, сосредотачиваясь между влагалищной стенкой и телом мочевого пузыря. У мужчин трубка мочеточника проходит с наружной стороны семенных протоков, располагаясь над верхней частью семенного пузыря, входит в мочевой пузырь.

      В данном отделе выделяют тазовую часть мочеточника, надпузырный (юкставезикальный) отдел. Юкставезикальный отдел делится на внутристеночный, окруженный детрузором, и подслизистый (субмукозный);

    4. дистальный (интрамуральный). Часть мочеточника, которая располагается в толще оболочки мочевого пузыря и имеет размер не более 20 мм.

    Часто в описании мочеточника используют только два отдела: брюшной и тазовый. Иначе их называют верхний и нижний.

    Размеры

    Длина трубки мочеточника у взрослого может варьироваться около 280-340 мм в зависимости от особенностей расположения органа почки, от анатомических особенностей или генетической предрасположенности.

    У мужчин трубки мочеточника длиннее на 20-25 мм, чем у женщин.

    У детей средняя длина мочеточника зависит от возраста: при рождении в норме около 70 мм, в два года — 140 мм, в три года — до 210 мм.

    Правая часть органа чаще всего короче на 10-15 мм. Сужения полой трубки мочеточника чередуются с расширениями. Такова его особенность. Наиболее узкий просвет (от 2 до 4 мм) наблюдается в самой верхней трети органа, а также в месте перехода в область малого таза (4-6 мм). В брюшном отделе ширина просвета может достигать 8-15 мм.

    Физиологическая равномерность трубки наблюдается при прохождении органа через тазовый отдел (диаметр просвета составляет 6 мм). Стенка мочеточника довольно эластична, поэтому имеет возможность расширяться при затруднении протока жидкости до 8 мм.

    Функции мочеточника

    Мочеточник служит для транспортировки жидкости в мочевой пузырь. Орган обладает моторной автономной спецификой функционирования.

    Ритм сокращений обеспечивается пейсмекером, который располагается в верхушке лоханочной части мочеточника. Цикличность, скорость, частота ритма зависит от объема накопления жидкости, положения тела человека, его физической активности, состояния нервной системы, раздражения мочевых путей.

    Позыв к сокращению обуславливается концентрацией кальция в волокнистой структуре мочеточника.

    Формы устьев

    Устье мочеточника у мужчин немного возвышается, и имеет семь форм своего вида: воронка, точка, полулунная, треугольник, овал, в виде запятой, щелевидная.

    Поверхность устьев – гладкая мускулатура, которая не даёт моче двигаться в обратном направлении из-за своих сокращений. Урина попадает в мочевой пузырь, который сам по себе полый внутри и выполняет функцию сосуда для сбора жидкости из почек. Далее, через канал для мочеиспускания, урина покидает организм. Мочеиспускательный канал представляет собой трубчатый непарный орган из мышц, который выводит жидкость наружу.

    Брюшной

    Этот отдел находится в забрюшинной области в задней части живота, он расположен по направлению к бокам малого таза. В передней своей плоскости он прилегает в поясничной мышце. Относительно тазового отдела он находится за брыжейкой кишки сигмовидного вида, а его правая часть находится сзади двенадцатиперстной кишки.

    Ещё по теме:  Как проводят реимплантацию мочеточника?

    Левая часть находится на изгибе между тощей и двенадцатиперстной кишкой, а переход в тазовую часть располагается позади брыжейки.

    Размеры мочеточника

    Для взрослого человека мочеточник по длине представляет собой от 28 до 34 см. Его габариты зависят от роста человека, а также от высоты расположения почек при формировании эмбриона. Для женщин длина на 2,5 см короче, а правый мочеточник на сантиметр меньше левого, поскольку правая почка находится немного ниже.

    Устье мочеточника

    Строение мочевого пузыря

    У трубок просвета неодинаковы, по всей длине сужения перемежаются с расширениями. Самые узкие части находятся в местах соприкасания с пузырем, в непосредственной близости от лоханки почки, а также на границе тазовые брюшного отдела. В этих местах диаметр всего около 4 мм.

    Между участками сужением можно выделить определенные сегменты. В нижнем это пузырно-мочеточниковое включение, в верхнем – пиелоуретральный сегмент, а в среднем – перекрестье из подвздошных сосудов.

    Тазовые и брюшной отделы по диаметру просвета также различаются, причем в области брюшины он составляет от 8 до 15 мм, а в тазовой области – максимум 6 мм. Из-за своей эластичности стенок, просвет может расширяться до 8 см в диаметре, что позволяет надежно задерживать мочу и препятствовать образованию застойных явлений.

    Гистология

    Гистологические строение мочеточника отличается наличием слизистой оболочки изнутри, снаружи – адвентициальной оболочки и фасции, а в среднем слое – мышечной ткани.

    Сама слизистая состоит из эпителия переходного типа и пластин из коллагеновых эластичных волокон. Внутренняя оболочка образовывает складки, которые способствует целостности при растяжении. Слизистый слой взаимодействует с мышечными волокнами, которые закрывают просвет во избежание рефлюкса. Слой мышц состоит из пучков клеток в продольном, поперечном и косом направлении. По толщине стен эти клетки различаются, причём в верхней части отмечены продольный и циркулярные слои, а нижние укреплены двумя продольными и средним слоем.

    Ещё по теме:  Почему возникает спазм мочеточника?

    Кровоснабжение

    Мочеточник питается из артериальной крови, причём сосуды находятся в адвентициальная оболочки по всей длине. Артериальное ветки у мужчин отходят в яичковую область, а у женщин в – область яичников.

    Средняя треть питается кровью брюшной аорты через внутренние и общие подвздошные артерии. Нижний отдел получает кровь от маточной, пупочной и прямокишечной веток. Сосудистые пучки проходят в малом тазу за мочеточником, в области брюшины – перед ним.

    Венозный отток образуется венозными венами, которые располагаются параллельно артериям. В нижних отделах кровь идет по подвздошным венам, а в верхних – по яичниковым. Лимфоотток происходит по собственным сосудам в поясничный и подвздошный лимфоузлы.

    Особенности строения в детском возрасте

    У новорожденных детей мочеточник по длине составляет от 5 до 7 см. По форме он довольно извилист, виде колен. Только в возрасте 4 лет его протяженность становится 15 см, причём внутрипузырная его часть вырастает до 13 мм только к 12 годам, а у грудничков всего 6 мм.

    Стенки мышечного слоя довольно слабые, его эластичность очень низка из-за коллагеновых волокон, слишком тонких по сравнению с взрослыми. Но для сокращений ритм сохраняется постоянным, а их механизм может обеспечить довольно большой объем выводимой мочи.

    К числу врождённых аномалий относят:

    1. мегалоуретер, увеличенный диаметр по всей длине;
    2. атрезию, при которой в трубке отсутствуют выходные отверстия;
    3. эктопию, при которой нарушается расположение мочеточника и его соединение с кишечником, минуя область мочевого пузыря.

    Методы исследования строения мочеточника

    Для того чтобы выявить патологию или заболевание, необходимо найти способы, которые смогут дать цельную картину поражения органов. Это возможно при помощи пальпации живота, рентгеновских снимков, истории болезни и выяснения симптомов, инструментальных методов.

    Болевые симптомы

    Любые патологии мочеточника сопровождаются сильными болями. Различают их характер:

    • ноющий или в виде периодически пронизывающих колик;
    • отдающий в пах, поясницу или нижнюю часть живота. У детей может быть иррадиация в пупок.
    Читайте также:  Мочевой синдром это

    По распространенности болей определяют место локализации патологии:

    • боли в подреберье или в подвздошной области указывают на нарушения верхней трети мочеточника;
    • боли в паху свидетельствуют о патологии в среднем отделе;
    • в наружных половых органах – поражена нижняя треть.

    Если при деуринации ощущаются рези, то затронуты тазовая и интрамуральная части органа.

    Пальпация

    Пальпацией врач может зафиксировать напряженность мышц впереди брюшины по всей протяжённости мочеточника. Более тщательная пальпация в нижней части требует бимануальности двумя руками.

    Устье мочеточника

    Одна рука врача должна быть введена в прямую кишку у мужчин или влагалище у женского пола, а второй снаружи совершают движения навстречу.

    Ещё по теме:  От чего возникает стриктура мочеточника?

    При лабораторных исследованиях мочи можно обнаружить много эритроцитов и лейкоцитов, что свидетельствует о болезни нижних органов выделения урины.

    Особенности строения мочеточников

    Благодаря анатомии мочеполовой системы можно проследить мышечный слой в мочеточниках, что способствует нормальному движению мочи к мочевому пузырю. Также этот слой служит защитой от обратного процесса. Внутренняя часть мочеточников выстлана эпителием, с внешней стороны видна оболочка из фасции.

    Там, где прослеживается впадина можно заметить гладко мышечные волокна в большом количестве. Они позволяют при своем сокращении не допускать оттока мочи в органы почек обратным путем.

    По своему строению мочеточники характеризуются тремя сужениями:

    • Переход лоханки к мочеточнику;
    • треть средняя, то есть место, что плавно переходит в малый таз;
    • третье сужение – это устья.

    Образования камней имеют свойство застревать в этих частях. Стоит более детально описать каждое сужение, дать характеристику каждому.

    1. Этот сегмент называют еще лоханочно — мочеточниковым. Если камень диаметром более двух сантиметров великая вероятность того, что он застрянет именно в этом месте.
    2. Область при перекрещивании становится уже до 4 мм.
    3. Этот сегмент называют пузырно — мочеточниковым. Его диаметр становится уже до показателя 1-5 мм. Больше всего камни застревают в этой узкой области.

    Место, где камни образовываются, называют почечную лоханку. В этом месте они застревают. Встречаются с одинаковой частотой образования, как в левой, так и в правой стороне мочеточника.

    Чаще всего камень в мочеточнике образуется в области почек. Соответственно, состав у них идентичный. Наиболее встречаемые камни состоят из оксалатов кальция.

    Факторы отхождения камней

    При планировании прохождения действенного курса лечения стоит учитывать два основных фактора: размер и локализацию камней. Если камень по своим размерам не превышает 4 мм, практически всегда (90% случаев), не потребуется оперативное вмешательство, образования сами выйдут из организма. Если диаметр камня достигает 9 мм, тогда столь успешные прогнозы уменьшаются до 50 %. Практически нет шансов на самостоятельный выход из проксимального отдела. Здесь чаще всего понадобится оперативное вмешательство.

    Специалисты выделяют характерный термин, что звучит «каменная дорожка». Его значение заключается в совокупности фрагментов камней, что со временем образовались, возможно, застряли, или спровоцировали развитие обструкции мочеточника у мужчин.

    4 основных симптома

    Характерные симптомы проявляются в тех случаях, когда камень в мочеточнике застревает. Мужчина ощущает сильные боли, колики достаточно интенсивного характера. Дискомфортные ощущения начинаются внезапно, так же быстро заканчиваясь. Такая симптоматика связана с местом локализации камня. Зависимо от этого, выделяют несколько основных симптомов, что характерны для каждого отдела:

    1. В случаях, когда небольшие камни находятся в чашечке, чаще всего ярко выраженных симптомов не будет. Обнаруживают их присутствие в большинстве случаев случайно во время рентгена, или другого обследования. Такие образования могут спровоцировать развитие инфекционных заболеваний, сильных болей. Если камни достаточно большие, возможна обструкция шейки в области чашечки.
    2. Если камни находятся в почечной лоханке, они провоцируют обструкцию. Болевые ощущения в этом случае преимущественно сбоку. Если на фоне образований камней развивается инфекционное заболевание, у больного есть вероятность развития пиелонефрита, или сепсиса. При небольших образованиях симптомов не будет.
    3. В тех случаях, когда камни находятся в проксимальной области мочеточника, наблюдается боль острого характера, начинаются ее проявления достаточно неожиданно. Когда камни проходят, место локализации боли также меняется соответственным образом.
    4. Если камни находятся в дистальных частях, тогда болевые ощущения сопровождают паховый канал, наружную часть половых органов. Если камни находятся непосредственно в области пузырно — мочеточниковой части, в таких случаях возможны проявления учащенного мочеиспускания.

    Есть отдельные симптомы, при наблюдении которых, необходима срочная госпитализация:

    • Если у человека одна почка, обнаружено образование камня;
    • невыносимая боль, что требует использования анальгетика;
    • у пациента наблюдается лихорадка, или лейкоцитоз;
    • ощущения тошноты, приступы рвоты, частые их проявления;
    • проявления азотемии.

    Диагностика

    Уретра (мочеиспускательный канал) является важным союзником в диагностике данного проявления. В этом случае учитываются данные, что получены после пальпации, а также дополнительных мер.

    Камни в мочеточнике у мужчин диагностируются с помощью пальпации в части уретры, что висит, в промежной части. Ректальное исследование необходимо в тех случаях, когда камни находятся в задних отделениях.

    Используют УЗИ мочевого пузыря, что дает возможность обнаружить в уретре акустическую тень. Обязательно назначается анализ мочи, что поможет в определении воспалительного процесса.

    Еще один способ заключается во введении металлического бужа в уретру. Возможно ощущение препятствия, небольшого трения.

    Для диагностики дифференциального рода используют урографию, уретроскопию.

    Камни в простате (предстательной железе)

    По данным статистических исследований, около 40% мужчин сталкиваются с таким заболеванием от 8 до 10 лет от диагностики болезни. Причиной возникновения такого заболевания является хронический характер болезней простаты. Этот процесс сопровождается застойными проявлениями в простатическом секрете. Помимо этого, при постоянном переутомлении, стрессовых ситуациях, переохлаждении и наличии пагубных пристрастий, у мужчин начинают образовываться со временем в этом месте камни. Помимо этого выделяют нарушение правил личной гигиены, неактивный образ жизни и половую жизнь нерегулярного характера. Важно также для минимизации возникновения образований проходить обследования на наличие воспалительных заболеваний в мочевыделительной системе.

    Тактика действий

    Необходимо в первую очередь четко знать размер камня и место его локализации. Если диаметр образований не превышает пяти мм, не стоит волноваться, они выйдут самостоятельным путем. Врач может назначить увеличение объема выпиваемой за день жидкости, в частности чистой воды. Назначают анальгетики.

    Нужно раз в две недели проводить обзорные процедуры, урограммы, что показывают динамическое развитие движений камня. Пациенту необходимо процеживать мочу, для сохранения анализа на конкременты. Индивидуально пациент должен прослеживать у себя наличие или отсутствие следующих симптомов:

    • Лихорадка;
    • инфекционные заболевания в области мочевой системы;
    • сильные, острые болевые ощущения;
    • не контролированные приступы рвоты, сильное ощущение тошноты.

    Лечение

    Если на фоне образований начинает свое развитие инфекционное заболевание, тогда необходимо как можно скорее начинать курс лечения. В случаях, когда дискомфортных ощущений, ярко выраженной боли, инфекций нет, тогда врач назначает лечение зависимо от того, как чувствует себя пациент. Если наблюдается полная обструкция, тогда на протяжении суток почка повреждается. В периоде времени до двух недельного срока изменения в органах почек носят необратимый характер. Рекомендуется, как можно раньше обратиться к специалистам за помощью, пройти качественную диагностику и определиться с курсом лечения.

    Симптомы и признаки эктопии мочеточника

    Клиническая картина зависит от месторасположения и пола.

    Открытие устья мочеточника во влагалище или в матку

    Эктопия устья мочеточника у мужчин и женщин: лечение
    Аномалия развития имеет свои сложности в диагностике. Такие пациентки жалуются на выделение из влагалища, зуд; у них диагностируют дисбиоз влагалища и назначают лечение, которое малоэффективно. Могут присутствовать симптомы пиелонефрита (боль в поясничной области, познабливание, повышение температуры), при этом данных за воспалительный процесс в общем анализе мочи нет. Раздражение мочой матки приводит к ее воспалению, что проявляется болями внизу живота, гнойными выделениями из влагалища, нарушением менструальной функции и мочевым дерматитом.

    Шеечная или уретральная эктопия

    Основные жалобы сводятся к недержанию мочи при сохраненном

    акте мочеиспускания: ощущаются позывы, прохождение мочи по мочевым путям, мочевыделение.

    Эктопия мочеточников у мальчиков

    Обратите внимание

    У мальчиков признаков недержания мочи при эктопии мочеточника нет, так как аномально расположенное отверстие у них открывается проксимальнее наружного сфинктера мочеиспускательного канала.

    Клинические проявления следующие:

    • болевой синдром в малом тазу, усиливающий во время акта дефекации;
    • дискомфорт при учащенном мочеиспускании;
    • боли в промежности и по ходу придатка яичка.

    При ректальном осмотре пальпируется болезненное образование в проекции простаты. Диагностируют патологию во время уретроскопии по увеличению размеров семенного бугорка.

    Кишечная эктопия

    В литературе есть упоминание о кишечной эктопии, которая встречается крайне редко. В этом случае, устье мочеточника открывается в кишечник.

    Признаками данной патологии будет рецидивирующий пиелонефрит, так как кишечная микрофлора распространиться по мочеточнику и в почку, боли в животе, расстройства стула. В анализе мочи патологических изменений может не быть.

    Диагностические мероприятия

    Эктопия устья мочеточника у мужчин и женщин: лечение
    При подозрении на неправильно расположенные устья мочеточников необходимо пройти комплексное урологическое обследование.

    Из лабораторной диагностики назначают анализы мочи и крови, исследуют уровень креатинина и мочевины, чтобы оценить функциональные способности почек. Если в общем анализе мочи присутствуют изменения, выполняют бакпосев на возбудителя и чувствительность к препаратам.

    Из инструментальных методов диагностики начинают с ультразвукового обследования почек и мочевого пузыря, которое в состоянии показать удвоение, расширение полостных систем, гидронефротическую трансформацию и пр.

    При уретроцистоскопии визуализируется, сколько устьев открывается в мочевой пузырь, месторасположение, есть ли сопутствующая патология терминальных отделов мочеточников, воспалительные изменения, новообразования, прочие аномалии развития и др.

    При уретроскопии также можно обнаружить эктопию мочеточника и оценить степень.

    Экскреторная урография с цистографией дает подробное представление и о мочевыводящих путях в целом. Аномалии развития почек и мочеточников на урограммах визуализируется достаточно хорошо. Ретроградная урография показывает, где именно находится дефект мочеточника.

    В качестве дополнительных методов обследования в неясных ситуациях применяют компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.

    С помощью динамической сцинтиграфии можно оценить функции каждой почки в отдельности.

    Необходимо отметить, что для определения некоторых видов эктопий достаточно проведения физикального осмотра.

    Так, у женщин при осмотре на гинекологическом кресле видно аномально расположенное устье мочеточника с подтеканием мочи на стенке влагалища (влагалищная эктопия).

    Важно

    Для диагностики маточной эктопии одного гинекологического осмотра недостаточно, выполняют ультразвуковое исследование органов малого таза, гистероскопия, диагностическая лапароскопия.

    Для диагностики кишечной эктопии используют ректороманоскопию.

    Хирургическое лечение

    Лечение аномального положения мочеточников оперативное, решение принимается в зависимости от ряда аспектов.

    Источники

    • https://nebolet.com/bolezni/jektopija-ustja-mochetochnika.html
    • https://onefr.ru/lechenie/traditsionnye-metody/ektopiya-mochetochnika.html
    • https://zdravpochka.ru/mochetochniki/uste-u-muzhchin-diametr-dlina-gde-nahoditsya.html
    • https://2pochki.com/anatomiya/mochetochnika
    • https://israel-clinics.guru/diseases/ektopija_mochetochnika_ektopija_ust_ja_otverstija_mochetochnika_/
    • https://opochke.com/mochevyvedenie/mochetochniki/stroenie.html
    • https://onefr.ru/organy/mochetochniki/uste-mochetochnika.html
    • https://pochkam.ru/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/mochetochnik-u-muzhchin.html
    • https://okeydoc.ru/ektopiya-ustya-mochetochnika-simptomy-i-lechenie/