Что нельзя делать после инсульта – предупреждения, советы и рекомендации врачей

Содержание
  1. Действие на организм
  2. Польза водных процедур
  3. Несколько слов об инсульте
  4. Влияние тепла на слабое здоровье
  5. Баня
  6. Сауна
  7. Горячая ванна
  8. Как баня влияет на организм?
  9. Действие бани на здоровый организм
  10. Можно ли после инсульта ходить в баню?
  11. Показания к посещению бани
  12. Благотворный эффект бани в реабилитационный период
  13. Противопоказания
  14. В чем опасность посещения бани?
  15. Когда начинать реабилитацию
  16. Что делать
  17. Статические и динамические нагрузки
  18. Скандинавская ходьба
  19. Плавание после инсульта
  20. Оказание первой помощи при инсультах
  21. Как лечить инсульт
  22. Инсульт — лечение (основные принципы)
  23. Немедикаментозное лечение ишемического инсульта
  24. Диета при ишемическом инсульте
  25. Парентеральное питание
  26. Как часто делать капельницы после инсульта
  27. Основные направления медикаментозной терапии
  28. Проведение тромболитической терапии при ишемическом инсульте
  29. Виды тромболитической терапии
  30. Назначение антикоагулянтов и антиагрегантов
  31. Лечение последствий ишемического инсульта

Действие на организм

Можно после инсульта в баню

Инсульт – серьезное заболевание, требует незамедлительного лечения. Больных госпитализируют в стационар. Распространенным осложнением патологии является закупоривание сосудов, высокое артериальное давление и другие аномалии сердца. Недуг проявляет себя плохой доставкой кислорода в органы и ткани, в результате чего возникает омертвение мозговых клеток.

Причины развития инсульта:

  • стресс;
  • физическое или психического перенапряжение;
  • атеросклероз сосудов;
  • сахарный диабет;
  • неправильное питание;
  • высокое давление;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушения сердечного ритма;
  • высокий уровень холестерина в крови.

Также на развитие инсульта влияет возраст человека и наличие таких вредных привычек, как курение, алкоголь и наркотики. Также имеется риск у людей с варикозным расширением вен, ведь внезапно может оторваться кровяной сгусток и моментально попасть в головной мозг.

В медицине существует два вида инсульта:

В первом случае у больного не сразу проявляются выраженные симптомы, вначале отмечается головокружение, чрезмерная потливость и учащается сердечный ритм. Затем возникают патологии неврологического характера: нарушается походка, речь, асимметрия лица.

Во втором случае происходит внутричерепное кровоизлияние. При таком состоянии:

  • меняется цвет лица;
  • возникает головокружение;
  • рвота;
  • характерно обморочное состояние.

В обоих случаях больных госпитализируют в стационар и осуществляют лечение. Оказанная медицинская помощь после инсульта в течение часа способна сохранить жизнь человека.

После инсульта нудно длительное восстановление, которое включает в себя зарядку, массаж, физиотерапию и прогулки на свежем воздухе. Также особое внимание уделяют правильному питанию. Целью реабилитации является полное или частичное восстановление работы головного мозга и опорно-двигательного аппарата.

Польза водных процедур

Издавна и до настоящего времени баня считается оздоровительной процедурой. Горячий воздух и вода благоприятно воздействует на кожные покровы и сердечно-сосудистую систему, расслабляет организм. Еженедельные процедуры в парилке укрепляют иммунитет и защищают от вирусных инфекций.

Благодаря пару, из организма выделяется пот, содержащий вредные токсичные вещества. Поры на коже открываются, и туда свободно поступает кислород. Вредные микроорганизмы из-за высокой температуры воздуха начинают погибать. Также расслабляется гладкомышечная поверхность артерий, и расширяется их проходимость, естественно, улучшается кровоснабжение.

Благодаря бане, увеличиваются сердечные сокращения и повышается артериальное давление, что очень важно при гипотензии. Жар положительно воздействует на нервную систему, снимает стресс и перенапряжение. Улучшение обмена веществ помогает похудеть.

Посещение бани рекомендовано людям, со следующими патологиями:

  1. Сердечно-сосудистые заболевания (ВСД, гипертензия).
  2. Дыхательная система (бронхиальная астма, пневмония).
  3. ЦНС (неврозы, бессонница, депрессия).
  4. Мочеполовые болезни.
  5. Поражения костно-мышечной ткани.
  6. Проблемы с пищеварительным трактом в период ремиссии.
  7. Заболевания женских половых органов.

Возможно ли ходить в баню после инсульта, если после нее улучшается деятельность сердечно-сосудистой системы? В первые 12 месяцев категорически запрещено посещать баньку, так как организму требуется долгое восстановление.

Кроме того, такая процедура может вызвать:

  • нарушение кровотока, может спровоцировать разрыв сосуда;
  • неблагоприятное воздействие на ЦНС;
  • из-за слабых защитных функций вызвать осложнения.

У человека сосуды неспособны в быстром режиме сужаться и расширяться, а перепад температуры способствует этому. Поэтому есть риск разрыва артерии и возникновения рецидива.

После инсульта лечащий врач и невролог наблюдают за пациентом в течение года и в необходимых случаях назначает консервативную терапию. При быстром восстановлении и незначимых повреждениях функциональности головного мозга, рубцевании некротизированной ткани предполагается посещение бани после инсульта на короткое время.

Однако пациент должен соблюдать все меры безопасности и следовать рекомендациям. В этом случае сауна влияет на расслабление сосудов, двигательный аппарат, улучшает кровоснабжение и обеспечивает питанием нервные клетки. Такие результаты можно получить в реабилитационный период после приступа, выполняя все необходимые процедуры, и только комплексной терапией.

Итак, поход в баню после любого инсульта инсульта допускается, но требуется консультация лечащего врача. Если не контролировать состояние пациента, перенесшего инсульт, то водная процедура может навредить и даже привести к смертельному исходу.

Несколько слов об инсульте

Инсульт — одно из наиболее опасных осложнений нарушения проходимости артерий, вен и капилляров. К этому недугу также приводит высокое артериальное давление, заболевания сердечной мышцы, артерий, вен и капилляров.

Инсульт обусловлен понижением трофики тканей, транспортировки кислорода и отмиранием тканей головного мозга. Причинами данного нежелательного состояния могут быть такие факторы, как неправильное и несбалансированное питание, стрессы, повышенные физические нагрузки, врожденные патологии развития кровеносных сосудов, наследственный фактор и прочее.

Инсульт подразделяется на два типа: геморрагический и ишемический. Первая разновидность появляется моментально из-за неожиданного кровоизлияния в мозг. Сразу после этого явления цвет кожи лица становится насыщенно-красным, человек испытывает тошноту, рвоту, которая не приносит желаемого облегчения.

Пострадавший жалуется на нестерпимые головные боли. В этом случае невероятно высока вероятность потери сознания.

При вышеперечисленных симптомах человеку необходима немедленная госпитализация. Задачей работников Скорой помощи является стабилизация функции дыхания человека, а также его сердцебиения. Конечно, если это крайне необходимо. После стабилизации общего состояния доктор назначает соответствующее лечение. Оно проходит в условиях стационара.

Назначаются следующие группы медикаментов: ноотропы, анальгетики, препараты, снимающие симптоматику, а также витаминные комплексы группы B. Так можно ли больному посещать баню после инсульта или нет?

Влияние тепла на слабое здоровье

Под продолжительным воздействием высоких температур и невыносимой влажности сердце человека начинает сильнее сокращаться. Порции крови быстрее поступают к крупным и мелким сосудам. Они начинают становиться больше и крупнее. При этом изменений в количестве плазмы нет. Давление постепенно поднимается. Именно по данной причине людям со слабым сердцем и нарушениями в работе миокарда, артерий, вен и капилляров следует осторожнее посещать баню и сауну.

Баня

Доктора утверждают, что если человек страдает артериальной гипертензией, то ему не следует посещать баню. Процедура может существенно навредить уязвимому здоровью больного.

Сауна

В ходе многочисленных исследований было доказано, что сауна дает не очень большую нагрузку на сердечную мышцу, как, к примеру, баня. Обменные процессы при посещении сауны не нарушаются. В течение одного часа после процедуры все процессы приводятся в норму.

Горячая ванна

Горячая ванна приумножает нагрузку на сердечную мышцу и сосуды. Именно поэтому при проблемах с данными органами от данной процедуры следует отказаться.

Как баня влияет на организм?

Многие люди интересуются, можно ли помыться в бане после инсульта и чем это чревато? Высокие температуры в первую очередь оказывают влияние на кожные покровы, сердце, артерии, вены и капилляры.

Горячий пар в бане является раздражителем для кожных рецепторов. При помощи передачи нервных импульсов информация поступает в мозг человека. После этого головной мозг направляет ток крови к кожным покровам и кожа постепенно приобретает темно-розовый оттенок.

Для моментальной стабилизации теплового обмена и состояния внутренней среды, постепенно начинает выделяться пот. В нем имеются продукты обмена в очень высокой концентрации: аммиак, оксиды азота, токсины.

Постепенно начинают расслабляться гладкие мышцы артерий. Из-за этого медленно увеличивается их просвет. Кровоток становится лучше, вследствие чего налаживается питание внутренних органов.

Посещение бани способствует увеличению частоты сокращений сердца. Давление в сосудах повышается. Однако, такое действие полезно только тем людям, которые страдают гипотонией.

Гипертоникам следует очень осторожно посещать парилку. Многие люди интересуются, можно ли париться в бане после инсульта, ведь больному устанавливают определенные ограничения в будущем.

Читайте также:  Настойка из сосновых шишек на водке для сосудов: как принимать

Действие бани на здоровый организм

Как уже отмечалось ранее, частота сердечных сокращений приумножается примерно в два раза. Одновременно с этим изменяется циркуляция крови. Частота биения сердечной мышцы становится больше при парении с использованием веника. А нормализуется только при обливании ледяной водой.

Процедуры способствуют значительному изменению работы системы кровообращения. Особенно у тех людей, которые посещают парную не в первый раз. При регулярных повторных посещениях бани парение оказывает тонизирующее влияние на всю сердечно-сосудистую систему.

Можно ли после инсульта ходить в баню?

В ходе регулярного посещения бани улучшается деятельность сердечно сосудистой системы, особенно у гипотоников.

Баня после инсульта — очищающая, оздоровительная и полезная процедура, действие которой обусловлено влиянием горячего воздуха и воды. Специалистами было установлено, что данная манипуляция после инсульта помогает укрепить иммунитет и защитить человека от вирусных инфекций. Баня предпочтительна для всего организма и сосудов только в том случае, если отсутствуют нежелательные противопоказания.

Как правило, когда произошел инсульт, состояние организма человека кардинально меняется. С этого момента желание попариться следует контролировать. Баня, которая не так давно приносила пользу, после инсульта может стать врагом вследствие воздействия высоких температур воздуха.

Показания к посещению бани

Важно обратить внимание, что париться в бане разрешено пациентам, страдающим вегето-сосудистой дистонией. Также посещать парилку можно людям с гипертензией первой или второй стадии и ишемией миокарда без сердечной недостаточности. Разрешается ходить в сауну больным миокардитами не воспалительного течения.

Благотворный эффект бани в реабилитационный период

После пережитого серьезного нарушения мозгового кровообращения ответ на вопрос о том, можно ли ходить в баню, весьма неоднозначный. Конечно, в первые месяцы восстановления после инсульта посещение парилки категорически запрещено.

Это объясняется следующими причинами:

  1. У больного существенно нарушен кровоток. Присутствует риск разрыва кровеносного сосуда.
  2. Головной мозг отличается плохой работоспособностью после пережитого инсульта. Для него очередное посещение сауны станет сильным стрессом.
  3. Организм человека ослаблен, поэтому не сможет пережить воздействие высоких температурных режимов.

Если проигнорировать данные причины, то можно только навредить организму. В противном случае человек снова попадет в больницу или вовсе погибнет. Помимо всего прочего значительно возрастает вероятность появления дополнительных расстройств нервного и сосудистого характера.

На протяжении двенадцати месяцев доктор следит за состоянием пострадавшего вследствие инсульта. При несущественных нарушениях функциональности мозга, рубцевании отмерших тканей возможно незначительное нахождение в бане. При этом жар при действии высоких температур окажет расслабляющее влияние на артерии, вены и капилляры.

Опорно-двигательный аппарат также расслабится, улучшится эмоциональный фон. У больного значительно ускорится кровоток, возобновится нормальное питание нервных клеток. Это очень важно после инсульта.

Перед посещением бани в период восстановления после инсульта следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Без учета индивидуальных особенностей каждого пострадавшего человека поход в баню становится опасен, а в некоторых случаях даже смертелен.

Противопоказания

Важно обратить внимание, что период восстановления после инсульта требует достаточного количества времени. Если человек имеет любые опасные сосудистые заболевания, то ему также следует быть крайне осторожным. Необходимо избегать любых факторов, которые могут привести к повторному инсульту. Следует ограничить посещение парилки. Запрет посещать баню имеет под собой серьезные основания, связанные с состоянием после инсульта.

Не рекомендуется посещать баню при таких состояниях:

  1. Нарушение кровообращения в артериях, венах и капиллярах. Баня может спровоцировать разрыв кровеносного сосуда из-за нарушенного движения крови.
  2. Нарушение функциональности мозга. Его следует оберегать от стрессов. Баня — полезный процесс для организма абсолютно здорового человека. А вот человек, который пережил инсульт, может серьезно пострадать от парилки.
  3. Ослабление организма человека. Он не в состоянии перенести воздействие высоких температур без ущерба.

В чем опасность посещения бани?

Присутствует риск разрыва сосуда и кровоизлияния в головной мозг.

Можно ли париться веником?

При парении с использованием веника присутствует риск рецидива после инсульта, так как ускоряется сердцебиение и организм переживает стресс.

Можно ли пить алкоголь в бане после инсульта?

Посещение бани в комплексе с употреблением спиртных напитков только повышает вероятность появления повторного инсульта. Категорически запрещено принимать алкоголь после инсульта в любых количествах.

Когда начинать реабилитацию

После инсульта в мозге происходят сложные процессы. У взрослых нервные клетки не способны делиться, но все-таки восстановление утраченных при инсульте функций возможно, за счет образования новых связей между сохранившимися нейронами. Именно поэтому для стимуляции восстановительных процессов важно не затягивать начало реабилитации, обязательно включающей доступные физические нагрузки. Наиболее интенсивно процесс восстановления идет в первый месяц. Если состояние больного позволяет, реабилитация должна начинаться в первые дни после инсульта. Самым благоприятным для реабилитации считается 1-й год после мозгового нарушения. Несмотря на то, что с течением времени процесс восстановления функции замедляется, усилия, направленные на улучшение состояния после этого периода не бесполезны.

Точные сроки, когда начинать лечебную гимнастику, может назначить только врач, все зависит от состояния больного. Какие упражнения выполнять определяется тем, какие функции нарушены и насколько глубоки нарушения. Здесь нет, и не может быть общих решений. Усилия направляются на то, чтобы восстановить способность двигаться.

Инсульт

Что делать

В том случае, когда человек полностью неподвижен, для изменения положения конечностей потребуется помощь. Обязательно надо двигать руки и ноги, чтобы не произошло закупорки вен. Если двигательные функции утрачены не полностью, то пациент сам должен выполнять назначенные упражнения. Занятия включают: тренировку глазных мышц, движения пальцами, вращение кистями и стопами, сгибание и вращение головы, дыхательные упражнения.

После этого назначают упражнения, которые тренируют способность стоять, ходить и координировать движения. Только потом добавляются более сложные виды, которые включают: поднимание рук, ног, приседания, наклоны туловища в стороны, «ножницы» руками и ногами. Конкретные упражнения, количество повторений, общее время тренировки может определить только специалист. Очень важно, чтобы все упражнения выполнялись плавно и аккуратно. Самое главное – регулярность выполнения. Такие тренировки должны стать привычкой, как чистка зубов. Обычно общее время выполнения составляет не менее 30 минут. Существует много специальных тренажёров, помогающих восстанавливать способность двигаться после инсульта. Однако они чаще всего доступны тем, кто проходит реабилитацию в профильных центрах.

Статические и динамические нагрузки

Существуют нагрузки, которые оказывают прекрасное действие и не требуют сложного оборудования. К таким физическим нагрузкам, рекомендованным после инсульта, относятся:

  • прогулки пешком;
  • скандинавская ходьба;
  • плавание;
  • езда на велосипеде;
  • бег.

Это все динамические нагрузки. Существуют еще статические, когда определенная группа мышц в течение какого-то времени находится в напряжении. Специалисты неединодушны в вопросе о необходимости статических тренировок с использованием гирь, штанг и других утяжелений при восстановлении после инсульта. В любом случае чередование динамических и статических нагрузок требует индивидуального подхода. Обычно это делается специалистами реабилитационных центров, но такие услуги являются платными. Если возможности воспользоваться услугами центра нет, лучше предпочесть динамические тренировки. Они просты, полезны и кроме физического, оказывают прекрасное психоэмоциональное воздействие.

Восстановление после инсульта

Польза динамических нагрузок:

  • тренировка сердечно-сосудистой системы и нормализация ее деятельности;
  • повышение тонуса опорно-двигательного аппарата;
  • улучшение самочувствия и настроения;
  • контроль массы тела.

Рассказывать о пользе пеших прогулок смысла нет, особенно если они проходят за городом, в сквере или парке. Необходимо только помнить, что начинать следует с небольших расстояний и невысокого темпа ходьбы, ежедневно немного увеличивая и то и другое. У этого вида нагрузки все-таки есть противопоказания: заболевания опорно-двигательной системы, большой избыточный вес. Более подробно поговорим о способе преодоления этих проблем, разбирая скандинавскую ходьбу.

Скандинавская ходьба

Этот вид оздоровительной ходьбы, ее называют еще финская, нордическая, северная, стремительно набирает популярность. Ничего удивительного в этом нет потому, что при необычайной эффективности она является очень простой и доступной для каждого желающего. Нужно только решение, подходящее место с чистым воздухом и две палки, очень напоминающие лыжные. Свое название такая ходьба получила потому, что именно финские лыжники первыми использовали эту технику хождения. Цель у них была – сохранить спортивную форму, когда нет возможности кататься на лыжах. Оказалось, что такой способ ходьбы имеет плюсы, по сравнению с обычной ходьбой, бегом, ездой на велосипеде. Чем же так замечательна скандинавская ходьба?

Читайте также:  Почему болит и кружится голова каждый день

Скандинавская ходьба

Этот вид движения оказывает следующие воздействия:

  • Нагрузка распределяется более равномерно, 90% всех мышц участвуют в движении.
  • Нормализуется сердечно-сосудистая система, артериальное давление.
  • Увеличивается выносливость.
  • Опора на палки позволяет разгрузить суставы нижних конечностей.
  • Сжигается энергии больше, чем при спортивной ходьбе и езде на велосипеде. Это позволяет рекомендовать ее для поддержания нормальной массы тела.
  • Восстанавливается способность сохранять равновесие, и координировать движения.
  • Укрепляется дыхательная система: увеличивается объем легких.
  • Нормализуется обмен веществ, работа кишечника, уплотняются кости.
  • Понижается уровень холестерина.
  • Снижается действие стрессов, улучшается настроение.

Исследования медиков показали, что скандинавская ходьба после инсульта, способствует скорейшему восстановлению.

Во время ходьбы надо правильно дышать. Дыхание должно быть спокойным, вначале ходьбы через нос, затем, когда кислорода требуется больше, дышать надо через рот. Не стоит этого опасаться, интенсивное дыхание всегда выполняется через рот. Носовое дыхание для этого не предназначено. Длительность вдоха должна быть 1,5 -2 раза меньше длительности выдоха.

Интенсивность нагрузки достаточно просто контролируется по пульсу. При реабилитации после инсульта ЧСС (количество сердечных ударов в минуту) по окончании тренировки не должна превышать исходное значение более чем на 20%- 30%. Начинать достаточно с 20 мин., увеличивая время каждой тренировки на 5-10 минут. Медицинские исследования показали, что через 3-4 месяца тренировок пульс уменьшается на 8-10 уд./мин., стабилизируется артериальное давление. Это характеризует улучшение состояния сердечно-сосудистой системы. Для финской ходьбы нужны только палки. Посчитать длину палки можно умножив рост на коэффициент 0,68. Допустимый интервал ±5 см. С техникой ходьбы лучше познакомиться в клубе, на YouTube или перенять опыт у тех, кто уже освоил эту технику.

Противопоказания: вирусные заболевания, недавняя операция, гипертонический криз, аритмия.

Плавание после инсульта

Плавание после инсульта полезно, но начинать плавать можно не ранее 4 месяцев после него. Плавание позволяет полностью контролировать интенсивность нагрузки по значениям ЧСС. Рекомендации такие же, как при скандинавской ходьбе. Получение травм при плавании имеет очень низкую вероятность, что важно для людей, перенесших инсульт. Как и любые динамические нагрузки, плавание оказывает положительное эмоциональное воздействие, что способствует скорейшему восстановлению.

Плавание идеально подходит для людей, имеющих большой вес, которым трудно выполнять упражнения и даже передвигаться. Регулярное плавание способствует:

  • нормализации работы сердечно-сосудистой системы, как следствие – артериального давления;
  • ускорению обменных процессов;
  • укреплению дыхательной системы;
  • нормализации массы тела;

Для получения хорошего реабилитационного эффекта и уменьшения вероятности повторения инсульта плавать надо не менее 2-3 раз в неделю. Поэтому желательно приобрести абонемент и не пропускать посещения бассейна.

Противопоказания: вирусные заболевания, недавняя операция, гипертонический криз, аритмия, кожные заболевания.

Оказание первой помощи при инсультах

Важно. Лечение инсультов проводится в специализированных неврологических стационарах. При развитии у пациента симптомов инсульта (одностороннее опущение века и уголка губ, онемение лица, паралич руки, невнятная речь, резкая головная боль и потеря сознания и т.д.) следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Помимо специфической неврологической симптоматики, для ишемического инсульта (ИИ) характерно:

  • развитие у пожилых пациентов на фоне атеросклероза, заболеваний сердца и т.д.;
     
  • появление симптомов ночью, после приема горячей ванны;
     
  • сохранение сознания (потеря сознания после острой вспышки головной боли отмечается при геморрагических инсультах);
     
  • непонимание обращенной речи, невозможность адекватно ответить на задаваемые вопросы, дезориентация, отсутствие мимики на одной половине лица, «перекошенность» лица и невозможность улыбнуться или оскалиться;
     
  • резкое снижение тонуса мышц руки и/или ноги с одной стороны.

Важно помнить, что при развитии, так называемых, неэмболических ишемических инсультов, пациенты могут терять сознание после приступа аритмии или жалоб на боли в сердце. После восстановления сознания пациенты жалуются на головокружение, слабость, ощущение перебоев в работе сердца, тошноту, затуманенность сознания.

Внимание. До приезда персонала скорой помощи, больного следует уложить, приподняв верхнюю половину тела (примерно на тридцать градусов). Также необходимо обеспечить приток свежего воздуха и расстегнуть все давящие предметы одежды (ремни, воротники, снять шарф и т.д.).

При появлении рвоты следует повернуть голову пациента на бок и очистить рот от остатков рвотных масс платком. Если пациент без сознания, необходимо выполнить тройной прием Сафара (разогнуть голову, вдвинуть вперед нижнюю челюсть пациента и открыть ему рот), далее следует очистить ротовую полость от слизи, вытащить зубные протезы и т.д., с целью предупреждения удушения.

Прием Сафара:

прием П.Сафара

После восстановления проходимости дыхательных путей необходимо снова придать верхней половине тела возвышенное положение (30 градусов) и повернуть голову набок. При травме шеи и/или головы прием Сафара не проводится.

Внимание.До приезда скорой помощи необходимо регулярно проверять наличие пульса на сонной артерии и дыхания. В случае остановки дыхания или при отсутствии пульса выполняется непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Основные принципы сердечно-легочной реанимации:

основные принципы реанимации

Не следует самостоятельно давать никаких медикаментов (включая аспирин, парацетамол и антигипертензивные средства) так как можно значительно ухудшить состояние больного.

Это связано с тем, что в домашних условиях только по симптоматике тип инсульта установить невозможно, так же, как и провести дифференциальную диагностику с другими причинами появления неврологической симптоматики:

  • менингоэнцефалит,
  • эпилепсия,
  • гипогликемия,
  • осложненный мигренозный приступ,
  • паралич Белла,
  • синкопальные состояния и т.д.

Все препараты при инсульте должны назначаться только врачом.

Справочно. В лечении ишемического инсульта наиболее эффективна тромболитическая терапия, однако ее проводят только при раннем поступлении (в идеале — до трех часов после инсульта, максимально — до шести часов). По истечению времени «терапевтического окна» тромболизис не проводят.

Как лечить инсульт

На догоспитальном этапе (скорая помощь) выполняется быстрая первичная диагностика. Она включает:  как лечить инсульт

  • транспортировку пациента в специализированное отделение,
     
  • борьбу с жизнеугрожающими осложнениями,
     
  • поддержание работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы:
    • отсасывание слизи из носовой и ротовой полости,
    • оксигенация,
    • интубация трахеи,
    • поддержание адекватного артериального давления,
    • устранение проявлений гипогликемии или гипергликемии,
    • купирование судорог,
    • устранение гиповолемии и расстройств электролитного баланса и т.д.

Справочно.Крайне важно поддерживать артериальное давление. Развитие гипотонии недопустимо, поскольку это приведет к значительному увеличению ишемизации головного мозга.

При подозрении на инсульт на этапе оказания скорой медицинской помощи противопоказано применение:

  • нифедипина;
  • аспирина;
  • барбитуратов (фенобарбитала, триопентала натрия, гексенала и т.д.);
  • нейролептиков (аминазина, трифтазина);
  • пяти и сорокапроцентной глюкозы (введение глюкозы возможно только при подтвержденной гипогликемии);
  • эуфиллина и папаверина;
  • антигипертензивных средств (исключение составляет артериальная гипертензия, превышающая 220/110). В таком случае вводят препараты лабеталола, и АПФ и т.д.
  • фуросемида, сорбитола, маннитола. Исключение составляет развитие отека мозга. В таком случае показано внутривенное капельное введение растворов L-лизина эсцината или маннитола.

Также необходимо начать введение препаратов с нейропротекторным действием (милдронат, глицин, альфа-токоферол и т.д.).

При развитии судорог применяют диазепам.

Инсульт — лечение (основные принципы)

Базисная (основная) терапия при ИИ направлена на:   основные принципы лечения

  • проведение адекватной реперфузии (восстановления полноценного кровоснабжения тканей головного мозга);
     
  • поддержание работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
     
  • обеспечение полноценной оксигенации;
     
  • поддержание температуры тела, артериального давления и центральной гемодинамики;
     
  • устранение осложнений (метаболических расстройств, нарушений свертывания крови, купирование отека мозга, судорог, проявлений гидроцефалии, дислокации участков головного мозга и т.д.);
     
  • обеспечение профилактики поздних осложнений и ранее реабилитационное лечение (восстановление утраченных функций).

Немедикаментозное лечение ишемического инсульта

Важно. После инсульта больному требуется максимальный покой и строжайший постельный режим. Даже при своевременно оказанной медицинской помощи и малом очаге повреждения, первые четыре дня пациент должен лежать с приподнятым головным концом кровати. Вставать с кровати запрещено.

В дальнейшем проводится поэтапная вертикализация пациента. В случае неосложненного течения ИИ, на четвертые сутки больного можно медленно посадить на кровати (ноги должны быть спущены вниз). При этом все движения пациента должны быть максимально пассивными. Ему необходимо обеспечить полную опору под спину и с боков, стопы должны быть поставлены на специальную подставку или на пол.

Читайте также:  Головная боль, шум и звон в ушах, головокружение: причины, лечение

Переход в вертикальное положение возможно только к седьмому дню (также при неосложненном течении и отсутствии противопоказаний). Самостоятельно пытаться вставать запрещено. Пациенту следует объяснить, что перенапряжение при попытке встать с кровати без помощи, физическая или эмоциональная нагрузка (стресс от осознания собственной беспомощности), потеря равновесия и падение и т.д. могут привести к повторному инсульту или развитию осложнении.

Важно.Переход больного в стоячее положение должен осуществляться при помощи двух человек, поддерживающих больного под руки. Восстановительное лечение после ишемического инсульта назначается максимально рано, но постепенно, с минимальными нагрузками для больного.

Диета при ишемическом инсульте

диета при ишемическом инсульте   Вся пища в первые дни после инсульта должна быть исключительно отварной и протертой (диета направлена на максимальное облегчение усваивания пищи). Количество жиров и НЖК (ненасыщенные жирные кислоты) резко ограничивается. Продукты с высоким содержанием холестерина из рациона исключаются.

Потребление соли ограничивается тремя-пятью граммами в день. В рационе увеличивают потребление продуктов, содержащих клетчатку (овощные и фруктовые пюре). Жирная пища, крепкие бульоны, острое, сладкое и т.д. исключаются. Мясо желательно заменить отварной нежирной рыбой (содержит полезные полиненасыщенные жирные кислоты — ПНЖК).

Внимание! Хлеб должен быть вчерашний (свежая сдоба запрещена), желательно с отрубями или из муки грубого помола.

Молочные продукты могут употребляться только в обезжиренном виде (твердые маложирные сыры, нежирные йогурты).

В периоде реабилитации после ишемического инсульта также следует соблюдать диету, направленную на нормализацию массы тела и липидного баланса (специальная диета, назначаемая больным с атеросклерозом).

Полностью исключается курение и употребление алкоголя, крепкого кофе и чая. Дополнительно проводится снижение всех факторов риска (лечение сахарного диабета, контроль артериального давления, нормализация свертывания крови и снижение риска образования тромбов).

Справочно. Это необходимо для уменьшения риска возникновения повторного инсульта.

Парентеральное питание

В среднем, пациентам после инсульта требуется от 1400 до 1800 ккал в день. При развитии синдрома мультиорганной дисфункции, калорийность питания должна быть увеличена на семьдесят процентов.

Внимание. При невозможности полноценного естественного питания, подключают питание через зонд. Для зондового питания применяют специальные высококалорийные смеси. При этом все парентеральное питание проводится под тщательным контролем анализов (оценивается степень дефицита белков, высокие показатели мочевины и т.д.).

Как часто делать капельницы после инсульта

Все лечение, в том числе и капельницы, назначается исключительно лечащим врачом, индивидуально, в зависимости от тяжести состояния пациента, времени его поступления (время от начала инсульта), наличия осложнений и фоновых заболеваний (сахарный диабет, сердечная или почечная недостаточность и т.д.).

Основные направления медикаментозной терапии

Важным этапом лечения ишемического инсульта является:

  • устранение нарушений водно-электролитного баланса;
  • коррекция гиповолемических нарушений и поддержание ОЦК (объем циркулирующей крови);
  • стабилизация центрального венозного и артериального давления;
  • купирование признаков отека мозга.

Важно. Введение гипоосмолярных растворов (пятипроцентный раствор глюкозы) противопоказано, в связи с высоким риском еще большего увеличения внутричерепного давления.

медикаментозная терапия   Снижать давление в остром периоде ишемического инфаркта также не рекомендовано. Исключение составляет артериальная гипертензия свыше 220/110 миллиметров ртутного столба (в таком случае давление снижают на пятнадцать процентов в течение суток), наличие у пациента ОПН или ХПН (острая или хроническая почечная недостаточность), ИМ (инфаркт миокарда), СН (сердечная недостаточность).

В дальнейшем, артериальное давление снижается постепенно, так как при его резком понижении произойдет еще большее нарушение кровообращения в головном мозге и усугубление проявлений ишемии.

При наличии показаний к проведению системной тромболитической терапии, артериальное давление должно быть ниже 180/105.

Справочно. Нормальное давление, как правило, достигается к пятому-седьмому дню лечения.

Все препараты для купирования артериальной гипертензии назначаются согласно протоколу ее лечения. По показаниям применяют группы:

  • ингибиторов АПФ (каптоприла, энаприла);
  • блокаторов рецепторов ангиотензина (эпросартана);
  • минимальные дозировки бета-адреноблокаторов (пропранолола);
  • диуретические средства (осмотические диуретики противопоказаны при наличии ОПН, ХПН, СН).

При развитии артериальной гипотонии проводят адекватную инфузионную терапию хлоридом натрия, а также вводят препараты допамина, преднизолона, дексаметазона (по показаниям).

Для коррекции внутричерепного давления назначают диуретические средства (петлевые диуретики: препараты фуросемида или осмотические – маннитол (при отсутствии противопоказаний)).

Дополнительно проводят поддержание нормального уровня глюкозы (устранение проявлений гипогликемии или гипергликемии). При развитии судорог показано введение препаратов диазепама, вальпроевой кислоты, тиопентала натрия (при неэффективности диазепама).

Проведение тромболитической терапии при ишемическом инсульте

Справочно.Тромболизис (восстановление кровотока в сосуде за счет растворения тромба) назначается по экстренным показаниям, если с момента инсульта прошло менее шести (в идеале — менее трех) часов. Перед началом такого лечения, пациент или его родственники (если больной без сознания) должны подписать согласие на лечение.

Также, учитывается наличие противопоказаний к проведению тромболитической терапии. Несмотря на то, что тромболизис является наиболее эффективным методом лечения ишемического инсульта, он категорически противопоказан в случаях если:

  • время появления очага ишемии неизвестно (стертая симптоматика, позднее обращение и т.д.);
     
  • у пациента выявили (на КТ или МРТ) кровоизлияние в головной мозг, аневризму или аномальное извитие сосудов головного мозга, абсцесс или опухоль мозга;
     
  • в анамнезе больного есть указание на перенесенные внутричерепные кровоизлияния, инфаркт менее чем три месяца назад, оперативные вмешательства менее двух недель назад и т.д.;
     
  • больной страдает от неконтролируемой артериальной гипертензии свыше 185/110;
     
  • у пациента имеются различные коагулопатии, сопровождающиеся нарушением свертывания крови;
     
  • в анализах выявлен тромбоцитоз (ниже 100 тысяч ЕД/мкл);
     
  • пациент принимает антикоагулянты, либо ему вводили гепарин менее чем за двое суток до инсульта;
     
  • выявлен острый инфекционно-воспалительный процесс;
     
  • отмечается слишком обширное поражение с выраженным отеком и смещением структур;
     
  • в анализах выявляют гипогликемию менее 2.7 или гипергликемию более 22.0 ммоль на литр.

Важно! Проводят тромболизис пациентам старше восемнадцати и младше восьмидесяти лет при клинически доказанном ишемическом инсульте.

Виды тромболитической терапии

При наличии у больного показаний к проведению тромболизиса и при отсутствии противопоказаний, может проводиться: виды тромболитической терапии

  • системная терапия (внутривенная);
  • селективная (внутриартериальная);
  • комбинированная;
  • механическая (удаление тромба, с использованием ретривера или тромбоаспирации).

Внутривенный тромболизис не проводят при прошествии более 4.5 часов после инсульта.

Для системного тромболизиса рекомендовано использование рекомбинантного тканевого активатора фибриногена алтеплаза (Актилизе).

Внимание. Все лечение проводится под строжайшим контролем лабораторных показателей.

По показаниям рекомендовано хирургическое вмешательство, направленное на восстановление адекватного кровоснабжения головного мозга, снижение риска летального исхода и предупреждение развития дальнейших осложнений. Такое лечение может быть ранним (впервые сутки) и отсроченным (через две недели).

Назначение антикоагулянтов и антиагрегантов

Данное лечение, в первую очередь, направлено на профилактирование осложнений и предупреждение повторного инсульта.

Антикоагулянтная терапия проводится препаратами варфарина, дабигантрана и т.д. Дозировки и схемы лечения рассчитываются индивидуально, исходя из тяжести состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний или осложнений.

Антиагрегантное лечение проводят препаратами аспирина.

Лечение последствий ишемического инсульта

Реабилитационная терапия после ИИ должна быть максимально ранней. Однако, необходимо, чтобы пациент и его родственники осознавали, что излишние нагрузки могут только ухудшить ситуацию. Поэтому все лечение поводится постепенно.

Внимание! Самостоятельно увеличивать нагрузки, принимать препараты и корректировать назначения врача запрещено.

лечение последствий   Также необходимо помнить, что лечение должно быть систематическим, длительным, непрерывным и строго этапным.

На этапе постельного режима проводится профилактика пролежней, выполняется специальный вибрационный массаж грудной клетки, уход за ротовой полостью и глазами, профилактика запоров и т.д.

В дальнейшем, с пятого — шестого дня создают специальную укладку для парализованных конечностей, проводят пассивные сгибательные и разгибательные движения в суставах.

В период вертикализации пациента используют специальные бандажи, поддерживающие парализованные конечности.

Дополнительно назначают:

  • дыхательную гимнастику,
  • массажи,
  • кинезиотерапию,
  • лечебную физкультуру,
  • эрготерапию,
  • занятия у логопеда,
  • физиотерапию,
  • иглорефлексотерапию.

В обязательном порядке организовывается психологическая поддержка и консультация, направленная на профилактику постинсультной депрессии.

Источники

  • http://live-excellent.ru/lechenie-serdtsa/bolezni-sosudov-i-serdtsa/28852-banya-posle-insulta-mozhno-li-khodit-v-banyu-i-paritsya-posle-insulta
  • https://mozgmozg.com/reabilitacia/banya-posle-insulta
  • http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/insult/fizicheskie-nagruzki-posle-insulta
  • http://serdcet.ru/lechenie-ishemicheskogo-insulta.html